El proceso de salud/enfermedad/atención en el caso de los pacientes con anorexia nerviosa

La investigación se centra en analizar las diversas significaciones de la subjetividad entre los enfermos de anorexia nerviosa en diversos contextos de interacción en un centro hospitalario. Gracias a un trabajo etnográfico fecundo, la autora analiza el proceso de enfermar como proceso sociocultural, que abarca desde la pérdida de peso hasta la medicalización durante el diagnóstico y el tratamiento. El análisis de la intervención clínica y de los niveles de negociación entre los clínicos y los enfermos adquiere una dimensión fundamental para comprender el proceso de significación de los significados sociales de este trastorno. La etnografía adquiere especialmente un lugar fundamental en el estudio de estas interacciones

De la observación a la construcción del objeto en la investigación etnográfica : un trabajo de campo sobre el botellón

En la trayectoria de formación de todo/a antropólogo/a encontramos el inevitable rito de paso del trabajo de campo y la posterior escritura etnográfica; las páginas siguientes pretenden ilustrar el desarrollo del proceso en la construcción del objeto de estudio desde la perspectiva del estudiante que, por primera vez, se enfrenta a la tarea de definir y acotar el ámbito de investigación elegido: el fenómeno del botellón en dos ciudades españolas.In the professional career of any anthropologist there is the inevitable rite of passage of fieldwork and later ethnographic writing; the following illustrates the development of the process in the construction of the object from the perspective of the student who, for the first time, has to face the task of defining and limiting the scope of her investigation: the phenomenon of "botellón" in two Spanish cities

Fitogeoquímica de suelos ácidos

Las diferentes cuestiones acerca de los suelos ácidos están actualmente no sólo muy dispersas, sino\ud que los conocimientos sobre los procesos y consecuencias de la acidificación natural se encuentran para\ud ecosistemas agrícolas. El hecho de poseer bastante información sobre suelos ácidos de tipo cambisol, que\ud albergan a comunidades pascícolas naturales ubicadas en los sistemas de dehesa del centro-oeste de la\ud Península Ibérica, nos ha llevado a hacer una «lectura» de dichos suelos a fin de aportar una nueva visión\ud de los mismos enmarcada en el entorno natural. Este tipo de suelos se encuentran bien representados\ud en nuestro país y son además característicos de amplias zonas del sur de Europa.\ud El enfoque moderno considera que la acidificación del suelo está causada por el desacoplamiento\ud de los ciclos de los elementos en un ecosistema. Este punto de vista aporta una visión más integradora de\ud los medios edáficos que el considerar la acidez del suelo solamente relacionada con la nutrición mineral\ud de las plantas. La perspectiva fitogeoquímica del tema ofrece una mejor aproximación al conocimiento\ud de la red de interacción es que se dan en estos complejos sistemas naturales.The fact of having sufficient information on acid soil of a cambysol type, which house natural\ud of the processes and consequences of natural acidification are found for agricultural ecosystems.\ud The fact of having sufficient information on acid soils are not only very diverse, but knowledge\ud grassland communities situated in the dehesa systems of the central-eastern part of the Iberian\ud Peninsula, has led us to make a "reading" of the said soils with the aim of carrying out a new\ud revision of same in the context of its natural surroundings. This type of soil has been found to\ud be well-represented in Spain and Portugal and is also quite characteristic of extensive areas of\ud southern Europe.\ud The modern outlook considers acidification of soil to be caused by the unlinking of the cycles of elements in an ecosystem: This point of view has a more integratory vision of the soil environments than that of considering soil acidity to be only related to mineral nutrition of plants. The phytogeochemical perspective of the interactions network which are given in these\ud complex natural systems

Therapy-induced changes in the gene expression profile of patients with hematological diseases

[ES] La medicina de precisión o medicina personalizada ha sufrido una gran revolución en los últimos años. La medicina de precisión se caracteriza por el uso de los tratamientos en pacientes que muestran determinados marcadores, evitando así el uso del mismo tratamiento para todos los pacientes con una determinada enfermedad. De este modo, es necesario evaluar las características genéticas, fenotípicas, biomarcadores y aspectos psicosociales, para adecuar las terapias a los pacientes. Su rápida expansión en los últimos años se ha basado principalmente en el mejor conocimiento de la salud y de las enfermedades. La mejora en las técnicas de análisis genético, en el análisis de datos y en la inteligencia artificial está permitiendo su desarrollo progresivo en la práctica clínica. La medicina de precisión aspira a la reclasificación de las enfermedades heterogéneas mediante el cribado genómico, el análisis mutacional y el descubrimiento de nuevas terapias dirigidas. De esta manera, las nuevas terapias estarán dirigidas a los pacientes que presenten los biomarcadores para los que se ha demostrado la eficacia del tratamiento. Por este motivo, la medicina de precisión usa herramientas como la farmacogenómica para su implementación. La farmacogenómica estudia las bases genéticas de los individuos para optimizar la selección del tratamiento. De este modo, busca minimizar los efectos adversos y al mismo tiempo maximizar la eficacia. En los últimos años, el termino medicina de precisión en cáncer (MPC), ha emergido en los pacientes con cáncer. La MPC incorpora tanto el cribado, como la monitorización para detectar recaídas o progresiones, además de aspirar a mejorar la selección de las terapias. Alguno de los ejemplos más destacados son el uso de los inhibidores de la tirosina-quinasa en la leucemia mieloide crónica, consiguiendo una supervivencia global del 85%. La trombocitopenia inmune (PTI) es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por una disminución en el número de plaquetas ocasionada por una respuesta anormal de los linfocitos T. Las plaquetas son destruidas por los linfocitos y los megacariocitos no pueden recuperar el número normal de plaquetas. Sus manifestaciónes más características es la diátesis hemorrágica en forma de petequias y púrpuras. La primera línea de tratamiento de esta enfermedad son los corticoides, principalmente prednisona, aunque en ocasiones también se usa la dexametasona. Sin embargo, no todos los pacientes responden al tratamiento y por este motivo la esplenectomía es la segunda opción terapéutica en estos pacientes. El reciente descubrimiento de los agonistas del receptor de la trombopoyetina (TPO-R), ha desplazado a la esplenectomía como fármaco de segunda línea. Actualmente, hay dos fármacos aprobados, romiplostim y eltrombopag. Este último, es un agente mimético de la trombopoyetina que se une al dominio transmembrana del TPO-R, de este modo no compite con TPO. La interacción activa la ruta de señalización de JAK2, que directamente fosforila STAT, estimulando la megacariopoyesis. Con el fin de entender mejor el mecanismo de acción de eltrombopag, se analizó en perfil de expresión génico en enfermos con trombocitopenia inmune, antes y durante el tratamiento. Para ello, se seleccionaron 14 pacientes y se analizó su transcriptoma mediante la metodología de microarrays. La mediana de edad fue de 78 años (rango, 35-87 años); la mediana de plaquetas en el momento basal 14x109/L (rango, 2-68 x109/L). Diez pacientes respondieron a la terapia, 2 recayeron después de una respuesta inicial y 2 fueron refractarios al tratamiento. Eltrombopag indujo cambios en la hematopoyesis, principalmente diferenciación megacariocítica, así como activación y degranulación de las plaquetas. Además, después del tratamiento se observó una sobreexpresión de los genes PPBP, ITGB3, ITGA2B, F13A1, F13A1, MYL9 y ITGA2B. Además, se observó una sobreexpresión de varios genes regulados por RUNX1, un factor de transcripción clave en la hematopoyesis, entre los que se encontraban GP1BA, PF4, ITGA2B, MYL9, HIST1H4H y HIST1H2BH. Además, los pacientes no respondedores, presentaban una sobreexpresión de BCL-X, y de genes implicados en la eritropoyesis como SLC4A1 y SLC25A39. De esta manera, los estudios del efecto de eltrombopag in vivo, demuestran una sobreexpresión de los genes implicados en la megacariopoyesis, adhesión plaquetaria, degranulación y agregación. Por último, los pacientes no respondedores presentaban un importante enriquecimiento del metabolismo del grupo hemo. Los síndromes mielodisplásicos (SMD) son un grupo heterogéneo de neoplasias hematológicas que se surgen en la célula madre hematopoyética con un aumento del riesgo de progresion a LAM. Los SMD se caracterizan por una hematopoyesis clonal e ineficiente, lo que ocasiona un fallo de la medula ósea y distintos grados citopenias en sangre periférica. Los SMD presentan un curso clínico muy heterogéneo. Dado que los SMD son enfermedades muy heterogéneas, es preciso disponer de buenos sistemas de estratificación pronóstica. El IPSS-R (Revised International Prognostic Scoring System), permite determinar el riesgo pronóstico de los SMD. Este sistema de clasificación divide a los pacientes en riesgo: muy bajo, bajo, intermedio, alto o muy alto. Por desgracia, no existen aún terapias dirigidas aprobadas para los pacientes con SMD. Actualmente el único tratamiento curativo en lo SMD es el trasplante alogénico; sin embargo, solo puede ser usado en pacientes jóvenes. La FDA ha aprobado varios tratamientos como la lenalidomida en el síndrome 5q-, y la 5-Azacitidina (AZA) y la decitabina en los pacientes de riesgo intermedio y alto. El desarrollo de las técnicas de secuenciación de nueva generación permite el análisis tanto de variantes a nivel de ADN, con una alta sensibilidad, como la cuantificación de los transcritos expresados. Este estudio se centró en el análisis de las células madre hematopoyéticas CD34+, con el objetivo de comparar el perfil mutacional antes y durante el tratamiento. Del mismo modo, secuenciamos el transcriptoma completo. El análisis mutacional no reveló la presencia de diferencias entre las células CD34+ y las células mononucleadas de la medula ósea, mostrando una alta correlación en la frecuencia alélica observada en ambas poblaciones. El análisis de las células CD34+ antes y durante el tratamiento puso de manifiesto la reducción en la carga alélica en 3 pacientes, todos ellos con mutaciones en TP53. Además, 2 mutaciones, en NRAS y KRAS, aparecieron durante el tratamiento, ambas han sido relacionadas previamente con un aumento en el riesgo de transformación a LAM. El perfil de expresión génico mostró una infraexpresión del complejo ribosomal, que a su vez estaba sobreexpresado en la comparación con controles sanos. Además, AZA indujo la infraexpresión en la traducción y en el metabolismo del ARN (FDR <0.0001, NES = 5.3 and ES = 0.67). Por otra parte, el tratamiento indujo la activación del sistema inmune, tanto el relacionado con la respuesta innata como con la adaptativa. Además, los genes HOXA6 y HOXA9, relacionados con la leucemogénesis también se infraexpresaron por el tratamiento. Estos resultados ponen de manifiesto la afectación de nuevas rutas biológicas por el tratamiento con AZA, además de la disminución en los clones con mutación en TP53. Los pacientes con SMD de bajo riesgo se asocian con una supervivencia larga además de transfusiones de glóbulos rojos. De este modo, los pacientes que presentan anemia y requieren transfusiones, terminan por tener una sobrecarga férrica, que reduce su supervivencia. Por este motivo, el tratamiento con quelantes del hierro es de elección en estos pacientes. Actualmente, 3 quelantes están disponibles, deferasirox, deferoxamina y deferiprona. Deferasirox es un fármaco de administración oral (deferoxamina se administra de forma intravenosa), facilitando así la adherencia de los pacientes. Además, deferasirox presenta menos efectos adversos que deferiprona (agranulocitosis). Deferasirox está aprobado para su uso en pacientes con SMD que presenten sobrecarga férrica. El tratamiento durante 14 semanas con este quelante produjo cambios en el perfil de expresión de 1.457 genes y en 54 microRNAs. Estos cambios se relacionaron con una infraexpresión de la ruta Nf kB y del interferón gamma. Estos resultados sugieren que ambas rutas pueden ser las responsables de la mejoría a nivel de serie roja observada en estos pacientes. Además, la inhibición del gen NFE2L2/ NRF2, puede desempeñar un papel clave en la reducción de las especies reactivas de oxígeno. Finalmente, el miR-125b, se encontraba sobreexpresado durante el tratamiento con deferasirox. Este microRNA está involucrado en procesos de inflamación y podría tener que ver con la estimulación de la hematopoyesis observada en los pacientes. En resumen, nuestro estudio muestra, in vivo, las modificaciones producidas por deferasirox en los pacientes con SMD de bajo riesgo, y su implicación en las rutas biológicas, que pueden tener que ver con la mejoría clínica observada en algunos enfermos tratados con este fármaco

Grid Global Behavior Prediction

Complexity has always been one of the most important issues in distributed computing. From the first clusters to grid and now cloud computing, dealing correctly and efficiently with system complexity is the key to taking technology a step further. In this sense, global behavior modeling is an innovative methodology aimed at understanding the grid behavior. The main objective of this methodology is to synthesize the grid's vast, heterogeneous nature into a simple but powerful behavior model, represented in the form of a single, abstract entity, with a global state. Global behavior modeling has proved to be very useful in effectively managing grid complexity but, in many cases, deeper knowledge is needed. It generates a descriptive model that could be greatly improved if extended not only to explain behavior, but also to predict it. In this paper we present a prediction methodology whose objective is to define the techniques needed to create global behavior prediction models for grid systems. This global behavior prediction can benefit grid management, specially in areas such as fault tolerance or job scheduling. The paper presents experimental results obtained in real scenarios in order to validate this approach

The effect of the magnitude and direction of institutional distance on the choice of international entry modes

This paper analyzes the relation between institutional regulative distance and the choice of international entry mode. The study contributes to existing literature by considering the relative positions of the origin and destination countries on this relation, examining the possibility that institutional distance may exert an asymmetric effect. The results, using a database of European firms and multilevel analysis techniques, indicate that entry in countries with lower levels of regulatory development than that of the origin is related to modes that require a lower resource commitment. Conversely, entry in countries with higher levels of regulatory development is related to higher resource commitment modes. These findings suggest that the direction of institutional distance is important for the choice of international entry mode.An earlier version of this paper was awarded with the SMG Copenhagen Prize 2011 for the best paper submitted to the EIBA-conference by a young scholar. This study has been partially supported by financial aid from the Spanish Ministries of Economy and Competitiveness, with the Project ECO2012-36160, and Education, with the FPU program scholarship AP2010-1092.Publicad

Inward-outward connections and their impact on firm growth

Firms can internationalize via two types of operations: inward (related to international supply operations) and outward (related to serving or selling in foreign markets). This paper analyzes variations in growth for firms that adopt different international strategies: those that perform only one type of international operation, and those that undertake both types simultaneously. The study starts from the premise that connections exist between inward and outward operations, connections that give access to related and diverse knowledge. Based on a sample of European SMEs from-different sectors, the empirical findings indicate that undertaking inward and outward operations simultaneously exerts a greater positive effect on turnover growth than performing just one type of international operation. This simultaneous effect is significantly higher when these operations take place in the same foreign country. The findings provide support for the idea that the acquisition-of country-specific knowledge allows firms to boost sales growth.The authors would like to thank the editor and the referees of this paper for their truthful comments and suggestions. This study has been partially supported by financial aid from the Spanish Ministry of Economy and Competitiveness, with the Project ECO2012-36160, and Education, with the FPU program scholarship AP2010-1092

Análisis de los planes de modernización de regadíos en la cuenca del Duero. Una Valoración de la percepción social de los efectos socio económicos y ambientales

Aunque sobre el papel la modernización de zonas regables es una actividad beneficiosa, estos beneficios están cuestionados en ciertos ámbitos. Así se cuestiona si el ahorro de agua que se persigue es realmente cuantificable. Diversos estudios y expertos sostienen que la modernización en realidad produce un aumento de la superficie regada y un cambio hacia cultivos con mayores necesidades hídricas, por lo que el regadío vuelve a consumir cantidades similares de agua que antes de su modernización, de modo que no se alcanza el objetivo perseguido Una herramienta para introducirse en este tema es conocer como es la percepción de esta política por parte de los primeros afectados, que serían los regantes de las zonas modernizadas. Esto supone una visión de primera mano de profesionales del sector que han desarrollado su actividad antes y después de realizar las inversiones en los regadíos, es por tanto un valor significativo para conocer el grado de satisfacción de los agricultores y poder valorar la potencial eficacia de las supuestas mejoras o inconvenientes derivados de los procesos de modernización. Para abordar estos objetivos se han seleccionado dos zonas regables modernizadas como son la del Canal de Pisuerga (Palencia) y la del Canal de Macías Picavea (Valladolid). De manera complementaria, se ha encuestado a técnicos especialistas e intervinientes en los procesos de modernización, para establecer una preferencia en cuanto a los objetivos fundamentales que debe tener una modernización.Ingeniería Agrícola y ForestalMáster en Investigación en Ingeniería para el Desarrollo Agroforesta

Sexual Harassment in a Higher Education Institution

Sexual harassment is a type of gender violence, which is generally naturalized and rarely reported. The aim of this qualitative study was to analyze the experiences of female university students who have been victims of sexual harassment. The intentional sample consisted of 10 participants between the ages of 22 and 24 years from a university in the southeast of Mexico. Interviews were analyzed through different categories, such as the perception of the interviewee, about the harassment, the consequences, and facing the event. The analysis was based on the QSR 6 (NVivo) software. It was found that students perceive harassment as something normal and even romantic, but subsequently there are feelings of humiliation and guilt. Those who reported the incident did not obtain help, in all of them there was a feeling of learned helplessness. In addition, harasser professors have a special language to communicate when they want sexual favors: "you have to take an equivalence test”, language that the students know and understand